ಸುದ್ದಿ

ಪ್ರಶ್ನೆ: ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಭ್ಯತೆಯ ಔಷಧವಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ನಿರಂತರ ಕಷಾಯವಾಗಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ (IV) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಆಗಿದ್ದು, ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ವಸ್ಥ ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಗುರಿ ಅಂಗಗಳ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವ ಪುನರ್ಜಲೀಕರಣದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ತೀವ್ರ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಆಘಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಟೈಟರೇಶನ್ ಅಥವಾ ಡೋಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ದೋಷಗಳು ಹಾಗೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ವಿಳಂಬಗಳು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ISMP ಗೆ 2020 ಮತ್ತು 2021 ರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದ 106 ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ (CCA) ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕಳುಹಿಸಿದೆ. CCA ಯೊಂದಿಗೆ ಬಹು ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುವುದರಿಂದ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ದುರ್ಬಲತೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಸಂಭಾವ್ಯ ದೋಷಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಂಸ್ಥೆಯ ವರದಿ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಮತ್ತು ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್‌ಗಳಿಂದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.
ISMP ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಔಷಧ ದೋಷ ವರದಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ (ISMP MERP) ಮೂಲಕ 2020 ಮತ್ತು 2021 ರಲ್ಲಿ ISMP 16 ನೊರಾಡ್ರಿನಲಿನ್-ಸಂಬಂಧಿತ ವರದಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದೆ. ಈ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗವು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಹೆಸರುಗಳು, ಲೇಬಲ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ದೋಷಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ನಾವು ಏಳು ನೊರಾಡ್ರಿನಲಿನ್ ರೋಗಿಗಳ ದೋಷಗಳ ವರದಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ್ದೇವೆ: ನಾಲ್ಕು ಡೋಸಿಂಗ್ ದೋಷಗಳು (ಏಪ್ರಿಲ್ 16, 2020; ಆಗಸ್ಟ್ 26, 2021; ಫೆಬ್ರವರಿ 24, 2022); ತಪ್ಪಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಒಂದು ದೋಷ; ಔಷಧದ ತಪ್ಪಾದ ಟೈಟರೇಶನ್‌ನ ಒಂದು ದೋಷ; ನೊರಾಡ್ರಿನಲಿನ್ ದ್ರಾವಣದ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಅಡಚಣೆ. ಎಲ್ಲಾ 16 ISMP ವರದಿಗಳನ್ನು CCA ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ (n=106) ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಬಳಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿ ಹಂತಕ್ಕೂ ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು (N=122) ಕೆಳಗೆ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳ ಉದಾಹರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ದೋಷವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಸೂಚಿಸಿ. ಮೌಖಿಕ ಆಜ್ಞೆಗಳ ಅನಗತ್ಯ ಬಳಕೆ, ಕಮಾಂಡ್ ಸೆಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅನಿಶ್ಚಿತ ಗುರಿಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಮಾಂಡ್ ಸೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸದಿದ್ದರೆ) ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳನ್ನು ನಾವು ಗುರುತಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ತುಂಬಾ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿರುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಅಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಉದಾ, ಸೂಚಿಸಲಾದ ಏರಿಕೆಗಳು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತವೆ), ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವಾಗ ದಾದಿಯರು ಅನುಸರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ತೂಕ ಆಧಾರಿತ ಅಥವಾ ತೂಕ ಆಧಾರಿತವಲ್ಲದ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಔಟ್-ಆಫ್-ದಿ-ಬಾಕ್ಸ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಶನ್ ಪಂಪ್ ಲೈಬ್ರರಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಡೋಸಿಂಗ್ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ, ಪಂಪ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ದೋಷಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಡೌನ್‌ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ವೈದ್ಯರು ತಪ್ಪುಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ತೂಕ ಆಧಾರಿತ ಮತ್ತು ತೂಕ ಆಧಾರಿತವಲ್ಲದ ಡೋಸಿಂಗ್ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಆರ್ಡರ್‌ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ ಆರ್ಡರ್ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿಳಂಬಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಗಾಗಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಬರೆಯಲು ವೈದ್ಯರು ನರ್ಸ್‌ಗೆ ಕೇಳುತ್ತಾರೆ. ವೈದ್ಯರು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಆದೇಶಿಸಿದಂತೆಯೇ ನರ್ಸ್ ಆದೇಶವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಮೂದಿಸಿದರು: 0.05 mcg/kg/min IV ಅನ್ನು 65 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗುರಿ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ (MAP) ಗೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ವೈದ್ಯರ ಡೋಸೇಜ್ ಸೂಚನೆಗಳು ತೂಕ-ಆಧಾರಿತವಲ್ಲದ ಡೋಸ್ ಏರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡುತ್ತವೆ: ಪ್ರತಿ 5 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 5 mcg/min ದರದಲ್ಲಿ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಿ ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್ 1.5 mcg/kg/min ಗೆ. ಸಂಸ್ಥೆಯ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ mcg/min ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಗರಿಷ್ಠ ತೂಕ-ಆಧಾರಿತ ಡೋಸ್, mcg/kg/min ಗೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಔಷಧಿಕಾರರು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು, ಇದು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
ತಯಾರಿ ಮತ್ತು ವಿತರಣೆ. ಔಷಧಾಲಯದ ಅತಿಯಾದ ಕೆಲಸದ ಹೊರೆಯಿಂದಾಗಿ ಅನೇಕ ತಯಾರಿ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ ದೋಷಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಔಷಧಾಲಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣಗಳು (32 ಮಿಗ್ರಾಂ/250 ಮಿಲಿ) (503B ಸೂತ್ರೀಕರಣ ಔಷಧಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ) ಅಗತ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ ಇದು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದು ಬಹುಕಾರ್ಯಕ ಮತ್ತು ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವಿತರಣಾ ದೋಷಗಳ ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳಕು-ಬಿಗಿಯಾದ ಚೀಲಗಳಲ್ಲಿ ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿರುವ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಲೇಬಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವಿತರಣಾ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಔಷಧಾಲಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಕೊರತೆ ಸೇರಿವೆ.
ಡಾರ್ಕ್ ಆಂಬರ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ನಲ್ಲಿ ನೊರ್‌ಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ನಿಕಾರ್ಡಿಪೈನ್‌ನ ಸಹ-ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ. ಡಾರ್ಕ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಿಗೆ, ಡೋಸಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಎರಡು ಲೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮುದ್ರಿಸಿದೆ, ಒಂದು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ನಲ್ಲಿಯೇ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ಆಂಬರ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ನ ಹೊರಭಾಗದಲ್ಲಿ. ನೊರ್‌ಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳನ್ನು ವಿವಿಧ ರೋಗಿಗಳ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ವಿತರಿಸುವ ಮೊದಲು "ನಿಕಾರ್ಡಿಪೈನ್" ಎಂದು ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಆಂಬರ್ ಪ್ಯಾಕೆಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಜಾಗರೂಕತೆಯಿಂದ ಇರಿಸಲಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ. ವಿತರಿಸುವ ಅಥವಾ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ದೋಷಗಳು ಗಮನಕ್ಕೆ ಬಂದಿಲ್ಲ. ನಿಕಾರ್ಡಿಪೈನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗೆ ನೊರ್‌ಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ನೀಡಲಾಯಿತು ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಲಿಲ್ಲ.
ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ. ಸಾಮಾನ್ಯ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಾದ ಡೋಸ್ ಅಥವಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ದೋಷ, ತಪ್ಪಾದ ದರ ದೋಷ ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾದ ಔಷಧ ದೋಷ ಸೇರಿವೆ. ಈ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್‌ನ ತಪ್ಪಾದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಭಾಗಶಃ ಔಷಧ ಗ್ರಂಥಾಲಯದಲ್ಲಿ ತೂಕ ಮತ್ತು ಅದು ಇಲ್ಲದೆ ಡೋಸ್ ಆಯ್ಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ; ಶೇಖರಣಾ ದೋಷಗಳು; ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಅಥವಾ ಅಮಾನತುಗೊಂಡ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳ ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ಮರುಸಂಪರ್ಕ ರೋಗಿಗೆ ತಪ್ಪು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ ಅಥವಾ ಸಾಲುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸದಿದ್ದಾಗ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವಾಗ ಅಥವಾ ಪುನರಾರಂಭಿಸುವಾಗ ಅವುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಿಲ್ಲ. ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಗಳಲ್ಲಿ ಏನೋ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಆರೋಗ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ (EHR) ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅತಿಯಾದ ಬಳಕೆಯೂ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ನರ್ಸ್ 0.1 µg/kg/min ದರದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದಂತೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಿದರು. ಪಂಪ್ ಅನ್ನು 0.1 mcg/kg/min ಗೆ ತಲುಪಿಸಲು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡುವ ಬದಲು, ನರ್ಸ್ ಪಂಪ್ ಅನ್ನು 0.1 mcg/min ಗೆ ತಲುಪಿಸಲು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಿದರು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ 80 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಿ 1.5 µg/min ದರವನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ, ನರ್ಸ್ ಅವರು ಸೂಚಿಸಲಾದ ಗರಿಷ್ಠ ಮಿತಿಯಾದ 1.5 µg/kg/min ಅನ್ನು ತಲುಪಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಿದರು. ರೋಗಿಯ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ ಇನ್ನೂ ಅಸಹಜವಾಗಿದ್ದರಿಂದ, ಎರಡನೇ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.
ದಾಸ್ತಾನು ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹಣೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ದೋಷಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವಿತರಣಾ ಕ್ಯಾಬಿನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು (ADC ಗಳು) ತುಂಬುವಾಗ ಅಥವಾ ಕೋಡೆಡ್ ಕಾರ್ಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ನೊರ್‌ಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ಬಾಟಲುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ದಾಸ್ತಾನು ದೋಷಗಳಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಅದೇ ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ADC ಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ನೊರ್‌ಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟಗಳು ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆ ಘಟಕದ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲ, ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಔಷಧಾಲಯಗಳು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ADC ಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವಾಗ ಪ್ರತಿ ನೊರ್‌ಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ಉತ್ಪನ್ನದ ಬಾರ್‌ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಲು ವಿಫಲವಾಗುವುದು ದೋಷದ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲವಾಗಿದೆ.
ಔಷಧಿಕಾರರು ತಯಾರಕರ 4 mg/250 ml ಪ್ರಿಮಿಕ್ಸ್ ಡ್ರಾಯರ್‌ನಲ್ಲಿ ADC ಅನ್ನು ಔಷಧಾಲಯದಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಿದ 32 mg/250 ml ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ತಪ್ಪಾಗಿ ಮರುಪೂರಣ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ADC ಯಿಂದ 4 mg/250 ml ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ನರ್ಸ್ ದೋಷವನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರು. ADC ಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಬಾರ್‌ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ADC ಯಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 32 mg/250 ml ಚೀಲವಿದೆ ಎಂದು ನರ್ಸ್ ಅರಿತುಕೊಂಡಾಗ (ADC ಯ ರೆಫ್ರಿಜರೇಟೆಡ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿರಬೇಕು), ಅವರು ಸರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕೇಳಿದರು. ತಯಾರಕರು ಪ್ರಿಮಿಕ್ಸ್ಡ್ 4mg/250mL ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ 4mg/250mL ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದ್ರಾವಣಗಳು ಔಷಧಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮಿಶ್ರಣ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸಹಾಯದಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಗಳ ತಪ್ಪಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಆದೇಶದ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಹೊರಗೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣಗಳ ಟೈಟರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಯಾವಾಗ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸದಿರುವುದು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ.
"ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಬೇಡಿ" ಎಂದು ಆದೇಶಿಸಿದ ಸಾಯುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಅವಳ ಕುಟುಂಬವು ವಿದಾಯ ಹೇಳುವಷ್ಟು ಕಾಲ ಉಳಿಯಲು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣವು ಕೊನೆಗೊಂಡಿತು, ಮತ್ತು ADC ಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬಿಡಿ ಚೀಲ ಇರಲಿಲ್ಲ. ನರ್ಸ್ ತಕ್ಷಣ ಔಷಧಾಲಯಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಹೊಸ ಚೀಲವನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸಿದರು. ರೋಗಿಯು ಸಾಯುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಅವಳ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ವಿದಾಯ ಹೇಳುವ ಮೊದಲು ಔಷಧಾಲಯಕ್ಕೆ ಔಷಧವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಸಮಯವಿರಲಿಲ್ಲ.
ಅಪಾಯ. ದೋಷಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗದ ಎಲ್ಲಾ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ISMP ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಔಷಧ ಹೆಸರುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವರದಿಗಳು 503B ಹೊರಗುತ್ತಿಗೆದಾರರು ವಿತರಿಸುವ ವಿವಿಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣಗಳ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಬಹುತೇಕ ಒಂದೇ ರೀತಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಸುರಕ್ಷಿತ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ (ಮತ್ತು ಇತರ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್) ದ್ರಾವಣಗಳ ಸುರಕ್ಷಿತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ದೋಷಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ಸೌಲಭ್ಯದ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಾಗ ಅಥವಾ ಪರಿಷ್ಕರಿಸುವಾಗ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ:
ಮಿತಿ ಸಾಂದ್ರತೆ. ಮಕ್ಕಳ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸೀಮಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದ್ರವ ನಿರ್ಬಂಧ ಹೊಂದಿರುವ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮೀಸಲಿಡಬೇಕಾದ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಂದ್ರತೆಯ ದ್ರಾವಣದ ತೂಕದ ಮಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿ (ಬ್ಯಾಗ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು).
ಒಂದೇ ಡೋಸಿಂಗ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆರಿಸಿ. ದೋಷದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ದೇಹದ ತೂಕ (mcg/kg/min) ಅಥವಾ ಅದು ಇಲ್ಲದೆ (mcg/min) ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಫಾರ್ಮಾಸಿಸ್ಟ್ಸ್ (ASHP) ಸೇಫ್ಟಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್ ಇನಿಶಿಯೇಟಿವ್ 4 ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಡೋಸೇಜ್ ಯೂನಿಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳು/ಕೆಜಿ/ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ವೈದ್ಯರ ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಬಹುದು - ಎರಡೂ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ, ಆದರೆ ಎರಡು ಡೋಸಿಂಗ್ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆದೇಶ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ ಪ್ರಕಾರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಅಳೆಯಬಹುದಾದ ಟೈಟರೇಶನ್ ಗುರಿ (ಉದಾ. SBP, ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ), ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು (ಉದಾ. ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸ್, ಡೋಸ್ ಶ್ರೇಣಿ, ಹೆಚ್ಚಳದ ಘಟಕ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ ಆವರ್ತನ) ಮೇಲಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆದೇಶ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಮೀರದ ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕರೆಯಬೇಕು. ಔಷಧಾಲಯದ ಸರದಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಆದೇಶಗಳು ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಡೀಫಾಲ್ಟ್ ಟರ್ನ್‌ಅರೌಂಡ್ ಸಮಯವು "ಸ್ಟ್ಯಾಟ್" ಆಗಿರಬೇಕು.
ಮೌಖಿಕ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ. ನಿಜವಾದ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಆದೇಶವನ್ನು ನಮೂದಿಸಲು ಅಥವಾ ಬರೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ಮೌಖಿಕ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ. ಯಾವುದೇ ಸೌಮ್ಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಸಿದ್ಧ ಪರಿಹಾರಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಖರೀದಿಸಿ. ಔಷಧಾಲಯ ತಯಾರಿಕೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಳಂಬವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಔಷಧಾಲಯ ಸೂತ್ರೀಕರಣ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ತಯಾರಕರಿಂದ ಪೂರ್ವ-ಮಿಶ್ರ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮಾರಾಟಗಾರರು (503B ನಂತಹ) ತಯಾರಿಸಿದ ದ್ರಾವಣಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ.
ವಿಭಿನ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆ. ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಅವುಗಳನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ವಿಭಿನ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ.
ಸಾಕಷ್ಟು ADC ದರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಒದಗಿಸಿ. ADC ಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿ. ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ.
ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಬ್ಯಾಚ್ ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಗಾಗಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ರಚಿಸಿ. ರಿಡೀಮ್ ಮಾಡಲಾಗದ ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡಲು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಔಷಧಾಲಯಗಳು ಸಕಾಲಿಕ ತಯಾರಿ ಮತ್ತು ವಿತರಣೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲು ವಿವಿಧ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಪಾತ್ರೆಗಳು ಖಾಲಿಯಾದಾಗ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ, ಆರೈಕೆಯ ಸ್ಥಳ ಅಥವಾ ಇಮೇಲ್ ಅಧಿಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ಯಾಕೇಜ್/ಸೀಸೆಯನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಯಾರಿಕೆ, ವಿತರಣೆ ಅಥವಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ADC ಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಕೆ, ವಿತರಣೆ ಅಥವಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ಪ್ರತಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಅಥವಾ ಸೀಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಾರ್‌ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಿ. ಪ್ಯಾಕೇಜ್‌ಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಅಂಟಿಸಲಾದ ಲೇಬಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಾರ್‌ಕೋಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
ಚೀಲದ ಮೇಲಿನ ಲೇಬಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ದಿನನಿತ್ಯದ ಡೋಸಿಂಗ್ ತಪಾಸಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಗುರ-ಬಿಗಿಯಾದ ಚೀಲವನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಚೀಲದಿಂದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು ದ್ರಾವಣದ ಮೇಲೆ ಬೆಳಕಿನ ರಕ್ಷಣಾ ಚೀಲವನ್ನು ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ ಅದನ್ನು ಚೀಲದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ.
ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸಿ. ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು, ಸುರಕ್ಷಿತ ಡೋಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳು, ವಿಶಿಷ್ಟ ಟೈಟರೇಶನ್ ಡೋಸ್ ಹೆಚ್ಚಳಗಳು, ಟೈಟರೇಶನ್ ಆವರ್ತನ (ನಿಮಿಷಗಳು), ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್/ದರ, ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಸೇರಿದಂತೆ ನೊರ್‌ಪಿನೆಫ್ರಿನ್ (ಅಥವಾ ಇತರ ಟೈಟರೇಟೆಡ್ ಔಷಧ) ದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಟೈಟರೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು (ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್) ಸ್ಥಾಪಿಸಿ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಔಷಧಿಗಳ ನಿಯಂತ್ರಕ ದಾಖಲೆಯಲ್ಲಿ (MAR) ಟೈಟರೇಶನ್ ಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಲಿಂಕ್ ಮಾಡಿ.
ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್ ಬಳಸಿ. ಎಲ್ಲಾ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಡೋಸ್ ಎರರ್ ರಿಡಕ್ಷನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ (DERS) ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾದ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಬಳಸಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಟೈಟ್ರೇಶನ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ DERS ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್, ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ದೋಷಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಬಹುದು.
ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ. ಸಾಧ್ಯವಾದಲ್ಲೆಲ್ಲಾ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಆರೋಗ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ದ್ವಿ-ದಿಕ್ಕಿನ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ. ಇಂಟರ್ಆಪರೇಬಿಲಿಟಿ ಪಂಪ್‌ಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಸೂಚಿಸಿದ ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲೇ ತುಂಬಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ (ಕನಿಷ್ಠ ಟೈಟರೇಶನ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು ಟೈಟರೇಟೆಡ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಉಳಿದಿದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಔಷಧಾಲಯ ಅರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ರೇಖೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ಮತ್ತು ಪೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿ. ಪಂಪ್‌ನ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಬಳಿ ಪ್ರತಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಲೈನ್ ಅನ್ನು ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಿ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಚೀಲ ಅಥವಾ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಪಂಪ್/ಚಾನಲ್ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗ ಸರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ದ್ರಾವಣ ಪಾತ್ರೆಯಿಂದ ಪಂಪ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ರೂಟ್ ಮಾಡಿ.
ತಪಾಸಣೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿ. ಹೊಸ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದಾಗ, ಔಷಧ/ದ್ರಾವಣ, ಔಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ತಾಂತ್ರಿಕ ತಪಾಸಣೆ (ಉದಾ. ಬಾರ್‌ಕೋಡ್) ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವ ಆದೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ತಕ್ಷಣವೇ ರೋಗಿಯಿಂದ ಕಷಾಯವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಿ, ಪಂಪ್‌ನಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಆಕಸ್ಮಿಕ ಆಡಳಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ತ್ಯಜಿಸಿ. ಕಷಾಯವು 2 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದರೆ ಕಷಾಯವನ್ನು ರೋಗಿಯಿಂದ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು.
ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾವಾಸೇಶನ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ. ನೊರೆಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ನೊರೆಯಾಗಿಸಲು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾವಾಸೇಶನ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ. ಫೆಂಟೊಲಮೈನ್ ಮೆಸಿಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಶೀತ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ದಾದಿಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು, ಇದು ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಟೈಟರೇಶನ್ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳ ಶಿಫಾರಸುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ, ಹಾಗೆಯೇ ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಕ್ರಮಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಆದೇಶಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಅನುಸರಣೆ ಸೇರಿವೆ; ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬ; DERS ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ (ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆ); ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ದರದಲ್ಲಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ; ನಿಗದಿತ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಟೈಟರೇಶನ್; ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಡೋಸ್ ಪ್ರಕಾರ, ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ದಾಖಲಾತಿ (ಡೋಸ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗಬೇಕು) ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಹಾನಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ.