ಸುದ್ದಿ

ಪ್ರಶ್ನೆ: ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಭ್ಯತೆಯ ಔಷಧವಾಗಿದ್ದು, ನಿರಂತರ ದ್ರಾವಣವಾಗಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ (IV) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಆಗಿದ್ದು, ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ತೀವ್ರತರವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥ ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಆಘಾತ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಂಗಗಳ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವದ ಪುನರ್ಜಲೀಕರಣದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಟೈಟರೇಶನ್ ಅಥವಾ ಡೋಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ದೋಷಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬಗಳು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ 2020 ಮತ್ತು 2021 ರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದ 106 ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ (CCA) ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ISMP ಗೆ ಕಳುಹಿಸಿದೆ. CCA ಯೊಂದಿಗೆ ಅನೇಕ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುವುದರಿಂದ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಮ್ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಭಾವ್ಯ ದೋಷಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಂಸ್ಥೆಯ ವರದಿ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಮತ್ತು ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್‌ಗಳ ಡೇಟಾವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ.
ISMP ನ್ಯಾಷನಲ್ ಮೆಡಿಕೇಶನ್ ಎರರ್ ರಿಪೋರ್ಟಿಂಗ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ (ISMP MERP) ಮೂಲಕ 2020 ಮತ್ತು 2021 ರಲ್ಲಿ 16 ನೊರಾಡ್ರಿನಾಲಿನ್-ಸಂಬಂಧಿತ ವರದಿಗಳನ್ನು ISMP ಸ್ವೀಕರಿಸಿದೆ. ಈ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗವು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಹೆಸರುಗಳು, ಲೇಬಲ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ದೋಷಗಳು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ನಾವು ಏಳು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ರೋಗಿಗಳ ದೋಷಗಳ ವರದಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ್ದೇವೆ: ನಾಲ್ಕು ಡೋಸಿಂಗ್ ದೋಷಗಳು (ಏಪ್ರಿಲ್ 16, 2020; ಆಗಸ್ಟ್ 26, 2021; ಫೆಬ್ರವರಿ 24, 2022); ತಪ್ಪಾದ ಏಕಾಗ್ರತೆಯ ಒಂದು ದೋಷ; ಔಷಧದ ತಪ್ಪಾದ ಟೈಟರೇಶನ್ನ ಒಂದು ದೋಷ; ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣದ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಅಡಚಣೆ. ಎಲ್ಲಾ 16 ISMP ವರದಿಗಳನ್ನು CCA ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್‌ಗೆ (n=106) ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಬಳಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿ ಹಂತಕ್ಕೂ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು (N=122) ಕೆಳಗೆ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳ ಉದಾಹರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವರದಿ ದೋಷವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಸೂಚಿಸಿ. ಮೌಖಿಕ ಆಜ್ಞೆಗಳ ಅನಗತ್ಯ ಬಳಕೆ, ಕಮಾಂಡ್ ಸೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸದೆ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅನಿಶ್ಚಿತ ಗುರಿಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಮಾಂಡ್ ಸೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸದಿದ್ದಲ್ಲಿ) ಸೇರಿದಂತೆ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳನ್ನು ನಾವು ಗುರುತಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಿಗದಿತ ಟೈಟರೇಶನ್ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗಳು ತುಂಬಾ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿರುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಅಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನಿಗದಿತ ಏರಿಕೆಗಳು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತವೆ), ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವಾಗ ದಾದಿಯರು ಅನುಸರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ತೂಕ-ಆಧಾರಿತ ಅಥವಾ ತೂಕ-ಆಧಾರಿತ ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಪಂಪ್ ಲೈಬ್ರರಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಡೋಸಿಂಗ್ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ, ಪಂಪ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ದೋಷಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ, ಡೌನ್‌ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ವೈದ್ಯರು ತಪ್ಪುಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಈ ಔಟ್-ಆಫ್-ದಿ-ಬಾಕ್ಸ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ತೂಕ-ಆಧಾರಿತ ಮತ್ತು ತೂಕ-ಆಧಾರಿತ ಡೋಸಿಂಗ್ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಆರ್ಡರ್‌ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ ಆದೇಶದ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿಳಂಬಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ಗೆ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಬರೆಯಲು ವೈದ್ಯರು ನರ್ಸ್ಗೆ ಕೇಳುತ್ತಾರೆ. ವೈದ್ಯರು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಆದೇಶಿಸಿದಂತೆಯೇ ನರ್ಸ್ ಆದೇಶವನ್ನು ನಮೂದಿಸಿದರು: 0.05 mcg/kg/min IV 65 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗುರಿಯ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ (MAP) ಗೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ವೈದ್ಯರ ಡೋಸೇಜ್ ಸೂಚನೆಗಳು ತೂಕ-ಆಧಾರಿತ ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ತೂಕ-ಆಧಾರಿತ ಡೋಸ್ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡುತ್ತವೆ: ಪ್ರತಿ 5 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 5 mcg/min ದರದಲ್ಲಿ 1.5 mcg/kg/min ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್‌ಗೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್. ಸಂಸ್ಥೆಯ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್‌ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್‌ಗೆ mcg/min ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಗರಿಷ್ಠ ತೂಕ ಆಧಾರಿತ ಡೋಸ್, mcg/kg/min ಗೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಫಾರ್ಮಾಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ವೈದ್ಯರ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು, ಇದು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
ತಯಾರಿಸಿ ವಿತರಿಸಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ತಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ ದೋಷಗಳು ಅತಿಯಾದ ಔಷಧಾಲಯದ ಕೆಲಸದ ಹೊರೆಯಿಂದಾಗಿ, ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳ (32 mg/250 ml) ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಾಲಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡಿದೆ (503B ಸೂತ್ರೀಕರಣ ಔಷಧಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ). ಬಹುಕಾರ್ಯಕ ಮತ್ತು ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವಿತರಿಸುವ ದೋಷಗಳ ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ನೊರಾಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ಲೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಬೆಳಕು-ಬಿಗಿಯಾದ ಚೀಲಗಳಲ್ಲಿ ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಾಲಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ವಿತರಿಸುವ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯ ತಿಳುವಳಿಕೆ ಕೊರತೆ.
ಡಾರ್ಕ್ ಅಂಬರ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ನಲ್ಲಿ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ನಿಕಾರ್ಡಿಪೈನ್‌ನ ಸಹ-ಕಷಾಯವು ತಪ್ಪಾಗಿದೆ. ಡಾರ್ಕ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ, ಡೋಸಿಂಗ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಎರಡು ಲೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮುದ್ರಿಸುತ್ತದೆ, ಒಂದು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ನಲ್ಲಿಯೇ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ಅಂಬರ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ನ ಹೊರಭಾಗದಲ್ಲಿ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳನ್ನು ವಿವಿಧ ರೋಗಿಗಳ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ವಿತರಿಸುವ ಮೊದಲು "ನಿಕಾರ್ಡಿಪೈನ್" ಎಂದು ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಅಂಬರ್ ಪ್ಯಾಕೆಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ. ವಿತರಿಸುವ ಅಥವಾ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ದೋಷಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ನಿಕಾರ್ಡಿಪೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ನೀಡಲಾಯಿತು ಆದರೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲಿಲ್ಲ.
ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ. ಸಾಮಾನ್ಯ ದೋಷಗಳೆಂದರೆ ತಪ್ಪಾದ ಡೋಸ್ ಅಥವಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ದೋಷ, ತಪ್ಪಾದ ದರ ದೋಷ ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾದ ಔಷಧ ದೋಷ. ಈ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್‌ನ ತಪ್ಪಾದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್‌ನಿಂದಾಗಿ, ಭಾಗಶಃ ಔಷಧ ಗ್ರಂಥಾಲಯದಲ್ಲಿ ಡೋಸ್ ಆಯ್ಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ, ತೂಕದಿಂದ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದೆ; ಶೇಖರಣಾ ದೋಷಗಳು; ರೋಗಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಅಥವಾ ಅಮಾನತುಗೊಂಡ ಕಷಾಯಗಳ ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ಮರುಸಂಪರ್ಕವು ತಪ್ಪಾದ ಕಷಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು ಅಥವಾ ರೇಖೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕಷಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವಾಗ ಅಥವಾ ಪುನರಾರಂಭಿಸುವಾಗ ಅವುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಿಲ್ಲ. ತುರ್ತು ಕೊಠಡಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೊಠಡಿಗಳಲ್ಲಿ ಏನೋ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಆರೋಗ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ (EHR) ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅತಿಕ್ರಮಣವೂ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ನರ್ಸ್ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು 0.1 µg/kg/min ದರದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದರು. 0.1 mcg/kg/min ಅನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡುವ ಬದಲು, ನರ್ಸ್ 0.1 mcg/min ಅನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಿದರು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ 80 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು. ಕಷಾಯವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಿದಾಗ ಮತ್ತು 1.5 µg/min ದರವನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ, ನರ್ಸ್ ಅವರು ನಿಗದಿತ ಗರಿಷ್ಠ ಮಿತಿ 1.5 µg/kg/min ಅನ್ನು ತಲುಪಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರು. ರೋಗಿಯ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವು ಇನ್ನೂ ಅಸಹಜವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಎರಡನೇ ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.
ದಾಸ್ತಾನು ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹಣೆ. ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವಿತರಣಾ ಕ್ಯಾಬಿನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು (ADCs) ತುಂಬುವಾಗ ಅಥವಾ ಕೋಡೆಡ್ ಕಾರ್ಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಬಾಟಲುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೋಷಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ದಾಸ್ತಾನು ದೋಷಗಳಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಅದೇ ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ADC ಯಲ್ಲಿನ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆ ಘಟಕದ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲ, ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಔಷಧಾಲಯಗಳು ಕಷಾಯವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ADC ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವಾಗ ಪ್ರತಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಉತ್ಪನ್ನದ ಬಾರ್ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಲು ವಿಫಲವಾದರೆ ದೋಷದ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲವಾಗಿದೆ.
ತಯಾರಕರ 4 mg/250 ml ಪ್ರಿಮಿಕ್ಸ್ ಡ್ರಾಯರ್‌ನಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಸಿ-ತಯಾರಾದ 32 mg/250 ml ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ADC ಅನ್ನು ಔಷಧಿಕಾರರು ತಪ್ಪಾಗಿ ಮರುಪೂರಣ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ADC ಯಿಂದ 4 mg/250 ml ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ನರ್ಸ್ ದೋಷವನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರು. ADC ಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಬಾರ್‌ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ADC ಯಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 32 mg/250 ml ಚೀಲವಿದೆ ಎಂದು ನರ್ಸ್ ಅರಿತುಕೊಂಡಾಗ (ADC ಯ ರೆಫ್ರಿಜರೇಟೆಡ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿರಬೇಕು), ಅವರು ಸರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕೇಳಿದರು. ತಯಾರಕರ ಪ್ರಿಮಿಕ್ಸ್ಡ್ 4mg/250mL ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ 4mg/250mL ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪರಿಹಾರಗಳು ಔಷಧಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಮಿಶ್ರಣ ದ್ರಾವಣ ಸಹಾಯದಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಾನಿಟರ್. ರೋಗಿಗಳ ತಪ್ಪಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಆದೇಶದ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಹೊರಗಿನ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳ ಟೈಟರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವಾಗ ನಿರೀಕ್ಷಿಸದಿರುವುದು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ದೋಷಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ.
"ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಬೇಡಿ" ಎಂಬ ಆದೇಶದೊಂದಿಗೆ ಸಾಯುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಅವಳ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ವಿದಾಯ ಹೇಳಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾಲ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಕೊನೆಗೊಂಡಿತು, ಮತ್ತು ಎಡಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬಿಡಿ ಚೀಲ ಇರಲಿಲ್ಲ. ನರ್ಸ್ ತಕ್ಷಣ ಔಷಧಾಲಯಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಹೊಸ ಬ್ಯಾಗ್ ನೀಡುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸಿದರು. ರೋಗಿ ಇಹಲೋಕ ತ್ಯಜಿಸಿ ಆಕೆಯ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ವಿದಾಯ ಹೇಳುವ ಮುನ್ನ ಔಷಧ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಲು ಔಷಧಾಲಯಕ್ಕೆ ಸಮಯವಿರಲಿಲ್ಲ.
ಅಪಾಯ. ದೋಷಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗದ ಎಲ್ಲಾ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ISMP ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಔಷಧಿ ಹೆಸರುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. 503B ಹೊರಗುತ್ತಿಗೆದಾರರಿಂದ ವಿತರಿಸಲಾದ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳ ವಿವಿಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಲೇಬಲ್ಗಳು ಬಹುತೇಕ ಒಂದೇ ಆಗಿವೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ವರದಿಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಸುರಕ್ಷಿತ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ (ಮತ್ತು ಇತರ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್) ದ್ರಾವಣಗಳ ಸುರಕ್ಷಿತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ಸೌಲಭ್ಯದ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಾಗ ಅಥವಾ ಪರಿಷ್ಕರಿಸುವಾಗ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ:
ಏಕಾಗ್ರತೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ. ಮಕ್ಕಳ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸೀಮಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದ್ರವದ ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ (ಬ್ಯಾಗ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು) ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಕಷಾಯದ ತೂಕದ ಮಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಿ.
ಒಂದೇ ಡೋಸಿಂಗ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆರಿಸಿ. ದೋಷದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ದೇಹದ ತೂಕ (mcg/kg/min) ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆಯೇ (mcg/min) ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಫಾರ್ಮಾಸಿಸ್ಟ್ಸ್ (ASHP) ಸೇಫ್ಟಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್ ಇನಿಶಿಯೇಟಿವ್4 ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳು/ಕೆಜಿ/ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಡೋಸೇಜ್ ಘಟಕಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ವೈದ್ಯರ ಆದ್ಯತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಮ್‌ಗಳಿಗೆ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಬಹುದು - ಎರಡೂ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ, ಆದರೆ ಎರಡು ಡೋಸಿಂಗ್ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಆರ್ಡರ್ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ ಪ್ರಕಾರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಏಕಾಗ್ರತೆ, ಅಳೆಯಬಹುದಾದ ಟೈಟರೇಶನ್ ಗುರಿ (ಉದಾ, SBP, ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ), ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು (ಉದಾ, ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸ್, ಡೋಸ್ ಶ್ರೇಣಿ, ಹೆಚ್ಚಳದ ಘಟಕ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ ಆವರ್ತನ) ಅಗತ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರ್ಡರ್ ಮಾಡುವ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅಥವಾ ಕೆಳಗೆ ), ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮೀರಬಾರದು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಹಾಜರಾಗುವ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕರೆಯಬೇಕು. ಫಾರ್ಮಸಿಯ ಸರದಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಆರ್ಡರ್‌ಗಳು ಪ್ರಾಶಸ್ತ್ಯವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಡೀಫಾಲ್ಟ್ ಟರ್ನ್‌ಅರೌಂಡ್ ಸಮಯವು "ಸ್ಟಾಟ್" ಆಗಿರಬೇಕು.
ಮೌಖಿಕ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ. ಮೌಖಿಕ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ನಿಜವಾದ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ಭೌತಿಕವಾಗಿ ವಿದ್ಯುನ್ಮಾನವಾಗಿ ಆದೇಶವನ್ನು ನಮೂದಿಸಲು ಅಥವಾ ಬರೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ. ಕ್ಷೀಣಿಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.
ಸಿದ್ಧ ಪರಿಹಾರಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಅವುಗಳನ್ನು ಖರೀದಿಸಿ. ಫಾರ್ಮಸಿ ತಯಾರಿಕೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಳಂಬವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಸಿ ಸೂತ್ರೀಕರಣ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ತಯಾರಕರು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಮಾರಾಟಗಾರರಿಂದ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ 503B) ತಯಾರಿಸಲಾದ ಪರಿಹಾರಗಳ ಪೂರ್ವಮಿಶ್ರಿತ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
ಭೇದಾತ್ಮಕ ಏಕಾಗ್ರತೆ. ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಅವುಗಳನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ವಿಭಿನ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ.
ಸಾಕಷ್ಟು ADC ದರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಒದಗಿಸಿ. ADC ನಲ್ಲಿ ಸ್ಟಾಕ್ ಅಪ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿ. ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ.
ಬ್ಯಾಚ್ ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಸಂಯೋಜನೆಗಾಗಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ರಚಿಸಿ. ರಿಡೀಮ್ ಮಾಡದ ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡಲು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ, ಔಷಧಾಲಯಗಳು ಸಕಾಲಿಕ ತಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿತರಣೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲು ವಿವಿಧ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಡೋಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಂಟೇನರ್‌ಗಳು ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಖಾಲಿಯಾದಾಗ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ, ಕೇರ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ನಿಂದ ಪ್ರೇರೇಪಿಸಲ್ಪಡಬೇಕು ಅಥವಾ ಇಮೇಲ್ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪ್ರತಿ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ / ಸೀಸೆಯನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಯಾರಿಕೆ, ವಿತರಣೆ ಅಥವಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ADC ಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಕೆ, ವಿತರಣೆ ಅಥವಾ ಶೇಖರಣೆಯ ಮೊದಲು ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ಪ್ರತಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಅಥವಾ ಸೀಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಾರ್ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಿ. ಬಾರ್‌ಕೋಡ್‌ಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪ್ಯಾಕೇಜ್‌ಗೆ ಅಂಟಿಸಲಾದ ಲೇಬಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬಹುದಾಗಿದೆ.
ಚೀಲದ ಮೇಲೆ ಲೇಬಲ್ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ವಾಡಿಕೆಯ ಡೋಸಿಂಗ್ ತಪಾಸಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲಘು-ಬಿಗಿಯಾದ ಚೀಲವನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಕಷಾಯವನ್ನು ಚೀಲದಿಂದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು ಕಷಾಯದ ಮೇಲೆ ಬೆಳಕಿನ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಚೀಲವನ್ನು ಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ ತಕ್ಷಣ ಅದನ್ನು ಚೀಲದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ.
ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸಿ. ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು, ಸುರಕ್ಷಿತ ಡೋಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳು, ವಿಶಿಷ್ಟ ಟೈಟರೇಶನ್ ಡೋಸ್ ಏರಿಕೆಗಳು, ಟೈಟರೇಶನ್ ಆವರ್ತನ (ನಿಮಿಷಗಳು), ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್ / ದರ, ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ (ಅಥವಾ ಇತರ ಟೈಟ್ರೇಟೆಡ್ ಡ್ರಗ್) ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಟೈಟರೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು (ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್) ಸ್ಥಾಪಿಸಿ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ರೆಗ್ಯುಲೇಟರಿ ರೆಕಾರ್ಡ್ (MAR) ನಲ್ಲಿ ಟೈಟರೇಶನ್ ಆದೇಶಕ್ಕೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಲಿಂಕ್ ಮಾಡಿ.
ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್ ಬಳಸಿ. ಎಲ್ಲಾ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳನ್ನು ಡೋಸ್ ಎರರ್ ರಿಡಕ್ಷನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ (ಡಿಇಆರ್ಎಸ್) ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಬಳಸಿ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ DERS ಸಂಭಾವ್ಯ ಶಿಫಾರಸು, ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ದೋಷಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಆರೋಗ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ದ್ವಿ-ದಿಕ್ಕಿನ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ. ಇಂಟರ್‌ಆಪರೇಬಿಲಿಟಿಯು ಪಂಪ್‌ಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಸೂಚಿಸಿದ ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲೇ ತುಂಬಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ (ಕನಿಷ್ಠ ಟೈಟರೇಶನ್ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು ಟೈಟ್ರೇಟೆಡ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಉಳಿದಿದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಫಾರ್ಮಸಿ ಅರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ರೇಖೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ಮತ್ತು ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿ. ಪ್ರತಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಲೈನ್ ಅನ್ನು ಪಂಪ್ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದು ಬಳಿ ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಿ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಅಥವಾ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಪಂಪ್/ಚಾನಲ್ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗವು ಸರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ದ್ರಾವಣದ ಕಂಟೇನರ್‌ನಿಂದ ಪಂಪ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳನ್ನು ರೂಟ್ ಮಾಡಿ.
ತಪಾಸಣೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿ. ಹೊಸ ಕಷಾಯವನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದಾಗ, ಔಷಧ/ಪರಿಹಾರ, ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ತಾಂತ್ರಿಕ ತಪಾಸಣೆ (ಉದಾ ಬಾರ್‌ಕೋಡ್) ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ರೋಗಿಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವ ಆದೇಶವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಿ. ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ತಕ್ಷಣವೇ ರೋಗಿಯಿಂದ ಕಷಾಯವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಿ, ಪಂಪ್ನಿಂದ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಆಕಸ್ಮಿಕ ಆಡಳಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿ. 2 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಕಷಾಯವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದರೆ ಕಷಾಯವನ್ನು ರೋಗಿಯಿಂದ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು.
ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ನೊರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ. ಫೆಂಟೊಲಮೈನ್ ಮೆಸಿಲೇಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಶೀತ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ದಾದಿಯರು ತಿಳಿಸಬೇಕು, ಇದು ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು.
ಟೈಟರೇಶನ್ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ. ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಶಿಫಾರಸುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ. ಕ್ರಮಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳು ಆದೇಶಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ; ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬ; DERS ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ (ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆ); ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ದರದಲ್ಲಿ ಕಷಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ; ನಿಗದಿತ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಟೈಟರೇಶನ್; ಡೋಸ್‌ನ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರ, ಟೈಟರೇಶನ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ದಾಖಲಾತಿ (ಡೋಸ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗಬೇಕು) ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಹಾನಿಗೆ ಸ್ಮಾರ್ಟ್ ಪಂಪ್ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ.