ಸುದ್ದಿ

ದಿ ಹಿಸ್ಟರಿ ಆಫ್ ಟಾರ್ಗೆಟ್-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್

ಗುರಿ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ (TCI) ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದೇಹದ ವಿಭಾಗ ಅಥವಾ ಆಸಕ್ತಿಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಬಳಕೆದಾರ-ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿತ ಊಹಿಸಿದ ("ಗುರಿ") ಔಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು IV ಔಷಧಗಳನ್ನು ತುಂಬುವ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ನಾವು TCI ಯ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ತತ್ವಗಳು, TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಮೂಲಮಾದರಿಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸಲಾದ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಉಡಾವಣೆಯನ್ನು ಸಹ ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಪ್ರತಿ ರೂಪದ ಔಷಧ ವಿತರಣೆಯ ಗುರಿಯು ಔಷಧ ಪರಿಣಾಮದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಮಯದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು, ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು. IV ಔಷಧಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ಒಂದು ಡೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವ ಏಕೈಕ ರೋಗಿಯ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್ ರೋಗಿಯ ಗಾತ್ರದ ಮೆಟ್ರಿಕ್ ಆಗಿದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ IV ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ತೂಕ. ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಾದ ವಯಸ್ಸು, ಲಿಂಗ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್‌ಗಳ ಡೋಸ್‌ಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಗಣಿತದ ಸಂಬಂಧವಿದೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ IV ಔಷಧಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ 2 ವಿಧಾನಗಳಿವೆ: ಬೋಲಸ್ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ದ್ರಾವಣ. ಬೋಲಸ್ ಡೋಸ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹ್ಯಾಂಡ್ಹೆಲ್ಡ್ ಸಿರಿಂಜ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧವು ಔಷಧಿ ವಿತರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಶೇಖರಣೆಯು ವೈದ್ಯರು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿರುವ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. 100 μg/ಕೆಜಿ/ನಿಮಿಷದ ಪ್ರೋಪೋಫೊಲ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರವು ಸುಮಾರು 3 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಎಚ್ಚರವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು 2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಿಸುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ (PK) ತತ್ವಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಕಷಾಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಔಷಧ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್‌ಗಳು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಆಸಕ್ತಿಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬಹುದು, ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ. ಗಣಕವು ಸಾಹಿತ್ಯದಿಂದ ಉತ್ತಮ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು (ತೂಕ, ಎತ್ತರ, ವಯಸ್ಸು, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು) ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಗಣಿತದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್‌ಗೆ ಕ್ಷುಲ್ಲಕ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳಾಗಿವೆ.1,2 ಇದು ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ಮೂರನೇ ವಿಧದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧ ವಿತರಣೆ, ಗುರಿ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ದ್ರಾವಣಗಳು (TCI). TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ವೈದ್ಯರು ಬಯಸಿದ ಗುರಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗುರಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಬೋಲಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾದ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಿದ ಬೋಲಸ್ ಅಥವಾ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಗಣಕಯಂತ್ರವು ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಔಷಧವಿದೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಔಷಧದ PK ಗಳ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗುರಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಹೇಗೆ ಪ್ರಭಾವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಟ್ಟವು ಬಹಳ ಬೇಗನೆ ಬದಲಾಗಬಹುದು, ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮದ ನಿಖರವಾದ, ಕ್ಷಿಪ್ರ ಟೈಟರೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಷಾಯವು ಪ್ರಚೋದನೆಯಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಲು ಸಾಕಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅವಧಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಿರಂತರ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ದ್ರಾವಣಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಔಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. PK ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಮೂಲಕ, TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಅಗತ್ಯಕ್ಕೆ ತಕ್ಕಂತೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದಾಗ ಸ್ಥಿರ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮದ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ಟೈಟರೇಶನ್.3

ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ನಾವು TCI ಯ PK ತತ್ವಗಳು, TCI ಸಿಸ್ಟಮ್‌ಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಮೂಲಮಾದರಿಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸಲಾದ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ. ಎರಡು ಜೊತೆಗಿರುವ ವಿಮರ್ಶೆ ಲೇಖನಗಳು ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಜಾಗತಿಕ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.4,5

TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ವಿಕಸನಗೊಂಡಂತೆ, ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳು ವಿಧಾನಕ್ಕಾಗಿ ವಿಲಕ್ಷಣ ಪದಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರು. TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ನೆರವಿನ ಒಟ್ಟು IV ಅರಿವಳಿಕೆ (CATIA), ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಮೂಲಕ IV ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ 6 ಟೈಟರೇಶನ್ (TIAC), 7 ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ನೆರವಿನ ನಿರಂತರ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ (CACI), 8 ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ.9 ಸಲಹೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ ಇಯಾನ್ ಗ್ಲೆನ್, ವೈಟ್ ಮತ್ತು ಕೆನ್ನಿ ಅವರು 1992 ರ ನಂತರ ತಮ್ಮ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ TCI ಪದವನ್ನು ಬಳಸಿದರು. 1997 ರಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳಲ್ಲಿ TCI ಪದವನ್ನು ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿವರಣೆಯಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು ಒಮ್ಮತವನ್ನು ತಲುಪಲಾಯಿತು.