ಸುದ್ದಿ

ಗುರಿ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ನ ಇತಿಹಾಸ

ಗುರಿ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ದ್ರಾವಣ (ಟಿಸಿಐ) ಎನ್ನುವುದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದೇಹದ ವಿಭಾಗ ಅಥವಾ ಆಸಕ್ತಿಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಬಳಕೆದಾರ-ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿತ ಊಹಿಸಲಾದ ("ಗುರಿ") ಔಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು IV ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತುಂಬಿಸುವ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ನಾವು TCI ಯ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ತತ್ವಗಳು, TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಮೂಲಮಾದರಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾದ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಉಡಾವಣೆಯನ್ನು ಸಹ ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಪ್ರತಿಯೊಂದು ರೀತಿಯ ಔಷಧ ವಿತರಣೆಯ ಗುರಿಯು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವಾಗ ಔಷಧ ಪರಿಣಾಮದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಮಯದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. IV ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಏಕೈಕ ರೋಗಿಯ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್ ರೋಗಿಯ ಗಾತ್ರದ ಮೆಟ್ರಿಕ್ ಆಗಿದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ IV ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ತೂಕ. ವಯಸ್ಸು, ಲಿಂಗ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್‌ನಂತಹ ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್‌ಗಳು ಡೋಸ್‌ಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಗಣಿತದ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ IV ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡುವ 2 ವಿಧಾನಗಳಿವೆ: ಬೋಲಸ್ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್. ಬೋಲಸ್ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹ್ಯಾಂಡ್‌ಹೆಲ್ಡ್ ಸಿರಿಂಜ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಔಷಧ ವಿತರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧವು ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಶೇಖರಣೆಯು ವೈದ್ಯರು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ದ್ರಾವಣ ದರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿನ ಔಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. 100 μg/kg/min ನ ಪ್ರೊಪೋಫೋಲ್ ದ್ರಾವಣ ದರವು ದ್ರಾವಣದ 3 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಬಹುತೇಕ ಎಚ್ಚರವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು 2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಿಸುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ (PK) ತತ್ವಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಕಂಪ್ಯೂಟರ್‌ಗಳು ದ್ರಾವಣದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಔಷಧ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಆಸಕ್ತಿಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ದ್ರಾವಣ ದರವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬಹುದು. ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಸಾಹಿತ್ಯದಿಂದ ಉತ್ತಮ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು (ತೂಕ, ಎತ್ತರ, ವಯಸ್ಸು, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು) ಸೇರಿಸುವ ಗಣಿತದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್‌ಗೆ ಕ್ಷುಲ್ಲಕ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳಾಗಿವೆ.1,2 ಇದು ಮೂರನೇ ವಿಧದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧ ವಿತರಣೆಯ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ, ಗುರಿ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ದ್ರಾವಣಗಳು (TCI). TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ವೈದ್ಯರು ಬಯಸಿದ ಗುರಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗುರಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬೋಲಸ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಾಗಿ ವಿತರಿಸುವ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ಬೋಲಸ್ ಅಥವಾ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಔಷಧದ PK ಗಳ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಸಹ-ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ, ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಔಷಧವಿದೆ ಮತ್ತು ಗುರಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅದು ಹೇಗೆ ಪ್ರಭಾವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಟ್ಟವು ಬಹಳ ಬೇಗನೆ ಬದಲಾಗಬಹುದು, ಇದಕ್ಕೆ ಔಷಧ ಪರಿಣಾಮದ ನಿಖರವಾದ, ತ್ವರಿತ ಟೈಟರೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳು ಪ್ರಚೋದನೆಯಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಔಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುವಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳು ನಿರಂತರ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಔಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಪಿಕೆ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಟಿಸಿಐ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದಾಗ ಸ್ಥಿರ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಅದೇ ರೀತಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧ ಪರಿಣಾಮದ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ಟೈಟರೇಶನ್ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನವಾಗಿದೆ.3

ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ನಾವು TCI ಯ PK ತತ್ವಗಳು, TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಮೂಲಮಾದರಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾದ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ. ಇದರೊಂದಿಗೆ ಬರುವ ಎರಡು ವಿಮರ್ಶೆ ಲೇಖನಗಳು ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಜಾಗತಿಕ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.4,5

TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ವಿಕಸನಗೊಂಡಂತೆ, ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳು ವಿಧಾನಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ವಿಲಕ್ಷಣ ಪದಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರು. TCI ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ನೆರವಿನ ಒಟ್ಟು IV ಅರಿವಳಿಕೆ (CATIA), 6 ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಮೂಲಕ IV ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಟೈಟರೇಶನ್ (TIAC), 7 ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ನೆರವಿನ ನಿರಂತರ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ (CACI), 8 ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ. 9 ಇಯಾನ್ ಗ್ಲೆನ್ ಅವರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ವೈಟ್ ಮತ್ತು ಕೆನ್ನಿ 1992 ರ ನಂತರ ತಮ್ಮ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳಲ್ಲಿ TCI ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಬಳಸಿದರು. TCI ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿವರಣೆಯಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು 1997 ರಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮತಕ್ಕೆ ಬರಲಾಯಿತು. 10